TRENINGI
ZAPISY ELS
KONTAKT
UCZESTNIK ZAJĘĆ
ELEKTRONICZNY SYSTEM ZAPISÓW
DANE OSOBOWE UCZESTNIKA
DANE ZAWODNIKA
Imię i nazwisko
*
Data urodzenia
*
Miejsce urodzenia
*
Adres zamieszkania
*
Numer pesel (11 cyfr)
*
DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH
Imię i nazwisko ojca
*
Imię i nazwisko matki
*
Adres zamieszkania rodziców/opiekunów prawnych (jeżeli inny niż dziecka)
Numer telefonu kontaktowego
Adres poczty elektronicznej
OŚWIADCZENIA
Oświadczenie o prawdziwości danych zawartych w formularzu
*
Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń – art. 233 § 1 i § 6 Kodeksu Karnego, oświadczam, że wszystkie dane podane przeze mnie w niniejszym wniosku są prawdziwe oraz zgodne z rzeczywistym stanem rzeczy i moim aktualnym statusem prawnym.
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
*
Zgodnie z rozporządzeniem parlamentu europejskiego i rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE(4.5.2016L119/38 dziennik urzędowy Unii Europejskiej pl): 1) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w zgodzie; 2) Wyrażam zgodę na publikację imienia i nazwiska uczestnika na liście osób biorących udział w zajęciach/sekcjach*. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem danych osobowych zawartych w zgodzie jest prezes Akademii Młodego Siatkarza w Opolu, z siedzibą w Opolu przy ul. Cmentarnej 7; 2) kontakt z inspektorem ochrony danych w Akademii Młodego Siatkarza w Opolu możliwy jest pod numerem telefonu 663 522 726 lub adresem email: biuro@ams.opole.pl; 3) dane osobowe zawarte w zgodzie będą przetwarzane na podstawie art. 6ust. 1 lit. c ogólnego rozporządzenia jw. o ochronie danych, w celu realizacji zadań określonych ustawą z dnia 14 grudnia 2016r. Prawo oświatowe(Dz.U.2017poz.59), tj. zajęcia prowadzone w Akademii Młodego Siatkarza Opole 4) dane osobowe zawarte w zgodzie przechowywane będą przez okresy zakreślone w jednolitym rzeczowym wykazie akt; 5) rodzicom uczestników niepełnoletnich i uczestnikom pełnoletnim przysługuje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania; 6) rodzicom uczestników niepełnoletnich i uczestnikom pełnoletnim przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. prezesa urzędu ochrony danych; 7) podanie danych osobowych jest obligatoryjne w zakresie wymaganym ustawą z dnia 14 grudnia 2016r. Prawo Oświatowe (Dz.U.2017poz.59). Zgodnie z ustawą z dnia 4lutego 1994r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz.U.2017poz.880),
Zgoda na publikację wizerunku
*
Oświadczam, że wyrażam zgodę na nieodpłatne, niewyłączne, nieograniczone czasowo umieszczanie zdjęć zawierających wizerunek mojego syna wykonanych lub filmów zarejestrowanych dla Akademii Młodego Siatkarza Opole w: Internecie, prasie, telewizji, materiałach promocyjnych. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że wizerunek mojego dziecka będzie wykorzystywany tylko i wyłącznie w celach promocyjnych i informacyjnych związanych bezpośrednio z funkcjonowaniem klubu. (zgodnie z Ustawą o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dn. 4.02.1994; tekst jednolity: Dz.U. z 2016 r. poz. 666).
Oświadczenie opłacania składek
*
Oświadczam, że zobowiązuje się do płacenia co miesięcznych składek wysokości 100,00 zł (słownie: sto zł 00/100) - minisiatkówka/140,00 zł (słownie sto czterdzieści zł 00/100) - grupy młodzieżowej, płatnych na konto klubu do dnia 10 każdego miesiąca.